Quetiapine EG Comp Pell 60X300 Mg

Suite à l'arrêt brutal du traitement par quétiapine, on a décrit la survenue de symptômes de sevrage aigus tels qu'une insomnie, des nausées, des céphalées, une diarrhée, des vomissements, des vertiges et une irritabilité. Il est conseillé de réduire progressivement le traitement, sur une période de minimum une à deux semaines (voir rubrique 4.8).

Patients âgés atteints d'une psychose liée à une démence L'utilisation de quétiapine n'est pas approuvée dans le traitement de la psychose liée à une démence. Au cours des études randomisées contrôlées par placebo réalisées avec certains neuroleptiques atypiques au sein d'une population atteinte de démence, on a observé un risque environ 3 fois plus élevé d'effets indésirables vasculaires cérébraux. On ignore le mécanisme de ce risque accru. L'existence d'un risque accru ne peut être exclue pour les autres antipsychotiques ou les autres populations de patients. Il faut utiliser la quétiapine avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. Lors d'une méta-analyse réalisée avec des antipsychotiques atypiques, on a rapporté que les patients âgés atteints d'une psychose liée à une démence présentent un risque accru de décès par rapport aux patients sous placebo. Dans deux études de 10 semaines contrôlées par placebo et utilisant la quétiapine dans la même population de patients (n=710; âge moyen: 83 ans; fourchette: 56-99 ans), la mortalité chez les patients traités par quétiapine était de 5,5 % contre 3,2 % dans le groupe sous placebo. Les patients de cette étude sont décédés pour des causes variées qui ne sont pas inattendues dans cette population.

Patients âgés atteints de la maladie de Parkinson/parkinsonisme Une étude sur la quétiapine rétrospective basée sur une population pour le traitement de patients présentant un trouble dépressif majeur a montré une augmentation du risque de décès lors de l'utilisation de la quétiapine chez les patients âgés de plus de 65 ans. Cette association n'était pas présenté lorsque les patients atteints de la maladie de Parkinson ont été retirés de cette analyse. Des précautions doivent être prises si la quétiapine est prescrite a des patients agés atteints de la maladie de Parkinson.

Dysphagie Une dysphagie (voir rubrique 4.8) a été rapportée avec la quétiapine. Il convient d'utiliser la quétiapine avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de pneumonie d'aspiration.

Constipation et occlusion intestinale La constipation constitue un facteur de risque d'occlusion intestinale. Des cas de constipation et d'occlusion intestinale ont été signalés avec la quétiapine (voir rubrique 4.8). Ces cas incluent des cas fatals rapportés pour des patients exposés à un risque accru d'occlusion intestinale, notamment ceux ayant reçu plusieurs médicaments concomitants qui diminuent la motilité intestinale et/ou ceux qui pourraient ne pas signaler des symptômes de constipation. Les patients présentant une occlusion intestinale/un iléus doivent bénéficier d'une prise en charge incluant une surveillance étroite et des soins urgents.

Thromboembolie veineuse (TEV) Des cas de thromboembolie veineuse (TEV) liés aux antipsychotiques ont été rapportés. Etant donné que les patients traités par antipsychotiques présentent souvent des facteurs de risque acquis de TEV, tous les facteurs de risques de TEV doivent être identifiés avant et durant le traitement par Quetiapine EG et des mesures préventives doivent être prises.

Pancréatite Une pancréatite a été rapportée au cours des études cliniques, ainsi qu'après la mise sur le marché. Parmi les cas signalés depuis la mise sur le marché, il faut souligner que de nombreux patients présentaient des facteurs de risque connus de pancréatite, tels qu'une augmentation des taux de triglycérides (voir rubrique 4.4), la présence de calculs biliaires et une consommation d'alcool, même s'il convient de ne pas attribuer systématiquement cette affection à ces facteurs de risque.

Schizophrénie

Troubles bipolaires

• traitement des épisodes maniaques modérés à sévères
  • traitement des épisodes dépressifs majeurs
  • prévention des récidives chez les patients atteints de trouble bipolaire, dont l'épisode maniaque ou dépressif a répondu à la quétiapine.

• La substance active est la quétiapine. 1 comprimé pelliculé contient 300 mg de quétiapine (sous forme de fumarate de quétiapine).
• Les autres composants sont : - Noyau: Hydrogénophosphate de calcium, lactose monohydraté, cellulose microcristalline, glycolate d'amidon sodique (type A), povidone K 27 - 32, stéarate de magnésium. - Enrobage: Hypromellose, dioxyde de titane (E171), macrogol 400, oxyde de fer jaune (E172).

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Ne prenez pas Quetiapine EG si vous utilisez l'un des médicaments suivants:

 certains médicaments contre le VIH;  agents de type azolé (pour traiter certaines infections à champignons);  érythromycine ou clarithromycine (contre certaines infections);  néfazodone (un antidépresseur).

Informez votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants:

 médicaments pour le traitement de l'épilepsie (tels que la phénytoïne ou la carbamazépine);  médicaments pour le traitement de l'hypertension;  barbituriques (pour le traitement des troubles du sommeil);  thioridazine ou lithium (autres médicaments antipsychotiques);

 médicaments influant sur les battements cardiaques, par exemple en déséquilibrant les électrolytes (faibles concentrations en potassium ou en magnésium), comme les diurétiques ou certains antibiotiques (médicaments pour traiter les infections).  Médicaments susceptibles de provoquer une constipation  Médicaments (appelés "anticholinergiques") qui influencent la façon dont les cellules nerveuses fonctionnent afin de traiter certaines affections médicales.  des antidépresseurs. Ces médicaments peuvent interagir avec Quetiapine EG et vous pourriez présenter des symptômes tels que des contractions rythmiques involontaires des muscles, y compris des muscles qui contrôlent le mouvement des yeux, une agitation, des hallucinations, un coma, une transpiration excessive, des tremblements, une exagération des réflexes, une augmentation de la tension musculaire, une température corporelle supérieure à 38 °C (syndrome sérotoninergique).

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Très fréquent (peut toucher plus de 1 personne sur 10):

 Étourdissements (pouvant entraîner des chutes), maux de tête, bouche sèche

 Sensation de somnolence - peut disparaître avec le temps, au fil du traitement par Quetiapine EG (peut entraîner des chutes).

 Les symptômes de sevrage (symptômes survenant lorsque vous arrêtez de prendre Quetiapine EG) incluent: incapacité à dormir (insomnies), nausées, maux de tête, diarrhée, vomissements, étourdissements et irritabilité. Il est conseillé d'arrêter le traitement progressivement, sur une période d'au moins 1 à 2 semaines.

 Prise de poids

 Mouvements musculaires anormaux. Ceux-ci incluent: une difficulté à amorcer les mouvements musculaires, des tremblements, une sensation d'agitation ou une rigidité musculaire non accompagnée de douleur.

 Modifications de la quantité de certains lipides (triglycérides et cholestérol total)

Fréquent (peut toucher jusqu'à 1 personne sur 10):

 Battements cardiaques rapides

 Impression que votre cœur bat très fort ou très vite ou qu'il " rate " des battements

 Constipation, estomac dérangé (indigestion)

 Sensation de faiblesse

 Gonflement des bras ou des jambes

 Hypotension lors du passage à la station debout, pouvant provoquer une sensation d'étourdissement ou d'évanouissement (peut entraîner des chutes).

 Augmentation des taux de sucre dans le sang

 Vision trouble

 Rêves anormaux et cauchemars

 Augmentation de la sensation de faim

 Sensation d'irritation

 Troubles de l'élocution et du langage

 Pensées suicidaires et aggravation de votre dépression

 Essoufflement

 Vomissements (principalement chez les personnes âgées)

 Fièvre

 Modifications de la quantité d'hormones thyroïdiennes présente dans votre sang.

 Diminution du nombre de certains types de cellules sanguines

 Augmentation du nombre d'enzymes hépatiques mesurées dans le sang

 Augmentation de la quantité d'une hormone présente dans le sang, appelée prolactine. Dans de rares cas, les augmentations de l'hormone prolactine peuvent donner lieu aux situations suivantes:

o un gonflement des seins et une production inattendue de lait chez les hommes et les femmes

o des menstruations irrégulières ou une absence de menstruations chez les femmes

Peu fréquent (peut toucher jusqu'à 1 personne sur 100):

 Convulsions

 Réactions allergiques pouvant inclure l'apparition de protubérances en relief (papules), un gonflement de la peau et un gonflement autour de la bouche

 Sensation désagréable dans les jambes (également appelée syndrome des jambes sans repos)

 Difficultés à avaler

 Mouvements incontrôlables, principalement au niveau du visage ou de la langue

 Dysfonction sexuelle

 Diabète

 Modification de l'activité électrique du cœur, visible à l'ECG (allongement de l'intervalle QT)

 Un rythme cardiaque plus lent que la normale peut survenir au début du traitement et peut être associé à une hypotension et une perte de connaissance.

 Difficultés à uriner

 Perte de connaissance (pouvant provoquer des chutes)

 Nez bouché

 Diminution du nombre de globules rouges

 Diminution de la quantité de sodium dans le sang

 Aggravation d'un diabète préexistant.

Ne prenez jamais Quetiapine EG:

 si vous êtes allergique à la quétiapine ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6.

 si vous prenez un des médicaments suivants: o certains médicaments dirigés contre le VIH o agents de type azolé (pour traiter certaines infections à champignons) o érythromycine ou clarithromycine (contre certaines infections) o néfazodone (un antidépresseur).

En cas d'incertitude, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre Quetiapine EG.

Grossesse Premier trimestre Un nombre modéré de données publiées relatives à des grossesses exposées (entre 300 et 1000 grossesses), incluant des cas individuels et certaines études observationnelles, ne suggèrent pas de risque accru de malformations dues au traitement. Toutefois, aucune conclusion définitive ne peut être formulée sur la base des données disponibles. Des études effectuées chez l'animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Pendant la grossesse, la quétiapine ne doit être utilisée que si les bénéfices justifient les risques éventuels. Troisième trimestre Les nouveau-nés exposés à des antipsychotiques (y compris la quétiapine) pendant le troisième trimestre de la grossesse présentent un risque d'effets indésirables, incluant des symptômes extrapyramidaux et/ou de sevrage dont la sévérité et la durée après l'accouchement sont variables. Une agitation, une hypertonie, une hypotonie, des tremblements, une somnolence, une détresse respiratoire ou des troubles de l'alimentation ont été rapportés. Ces nouveau-nés doivent donc faire l'objet d'une surveillance attentive.

Allaitement Sur la base des données très limitées émanant de rapports publiés sur l'excrétion de la quétiapine dans le lait maternel humain, l'excrétion de quétiapine administrée aux doses thérapeutiques semble variable. Compte tenu du manque de données robustes, une décision doit être prise soit d'interrompre l'allaitement, soit d'interrompre le traitement par quétiapine en prenant en compte le bénéfice de l'allaitement pour l'enfant au regard du bénéfice du traitement pour la femme.

Fertilité Les effets de la quétiapine sur la fertilité humaine n'ont pas été évalués. Des effets liés à l'élévation des taux de prolactine ont été observés chez les rats, bien que ces effets ne soient pas directement pertinents pour l'être humain (voir rubrique 5.3)

Schizophrénie

• A administrer en 2 doses par jour
• Posologie initiale
  • Jour 1: 50 mg/jour
  • Jour 2: 100 mg/jou
  • Jour 3: 200 mg/jour
  • Jour 4: 300 mg/jour
  • à partir du 4ème jour: adapter la dose dans l'intervalle habituellement efficace (300 à 450 mg/jour)
  • La dose efficace habituelle se situe entre 300 et 450 mg par jour
  • Posologie d'entretien: 150 à 750 mg/jour

Traitement des épisodes maniaques

• A administrer en 2 doses par jour
• Posologie initiale
• Jour 1: 100 mg/jour.
• Jour 2: 200 mg/jour
• Jour 3: 300 mg/jour
• Jour 4: 400 mg/jour
• Par incréments successifs de maximum 200 mg/jour, on arrivera à une dose de 800 mg/jour au 6ème jour de traitement
• La dose efficace habituelle se situe entre 400 et 800 mg par jour.
• Posologie d'entretien: 200 à 800 mg/jour

Traitement des épisodes dépressifs

• A administrer en une dose par jour, au coucher
• Posologie initiale
• Jour 1: 50 mg/jour
• Jour 2: 100 mg/jour
• Jour 3: 200 mg/jour
• Jour 4: 300 mg/jour
• La dose quotidienne recommandée est de 300 mg
• Posologie d'entretien: 200 à 300 mg/jour

Prévention des troubles bipolaires

• 300 mg à 800 mg en 2 prises par jour

Mode d'administration

• Les comprimés peuvent être administrés avec ou sans nourriture